自然临产阴道分娩临床路径说明.docx

080.000头位顺产临床路径一、080.000头位顺产临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）（080.000头位顺产）。（二）诊断依据。根据妇产科学（全国高等学校教材，第8版，人民卫生出版社）1 .孕龄237周。2 .规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降。3 .临床检查除外臀位和横位。（三）分娩方式的选择。阴道分娩（包括阴道手术助产）。（四）标准住院日2-4天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合孕足月头位自然临产。2 .无阴道分娩禁忌症。3 .当患者同时具有其他疾病诊断，无严重的妊娠合并症，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1天。1 .必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、凝血、肝肾功能、电解质、血糖，胎心监护；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2 .根据患者病情可选择项目：心电图、超声等。（七）药物选择与使用时机。1.宫缩诱导药物：用于宫缩乏力时造成的产程延长。2.镇静药：根据产妇状态酌情。3,分娩镇痛：酌情。4抗生素：产前发热考虑宫腔感染断脐前4小时。（八）产后住院恢复1-3天。1.复查的检查项目：血常规、盆腔超声。2.产后用药：酌情使用促进子宫复旧药物，如有产前发热考虑宫腔感染、产褥感染、产钳助产创面较大者酌情抗生素治疗。（九）出院标准。1.产后恢复良好。2.会阴伤口愈合良好。（十）变异及原因分析。1.产程中若出现剖宫产指征（如胎儿窘迫、头位难产等），转入剖宫产临床路径，退出本路径。2 .阴道手术助产者，可转入阴道助产临床路径，退出本路径。3 .产后出现感染、出血等并发症，导致住院时间延长。