结节性甲状腺肿（单侧）临床路径说明.docx

E04.902结节性甲状腺肿行06.39003单侧甲状腺部分切除术临床路径一、E04.902结节性甲状腺肿行06.39003单侧甲状腺部分切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为E04.902结节性甲状腺肿，行06.39003单侧甲状腺部分切除术（二）诊断依据。根据临床诊疗指南外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1 .病史：颈部肿物；2 .体格检查：触诊发现肿物随吞咽移动；3 .实验室检查：甲状腺功能；4 .辅助检查：超声检查、颈部X光片；（三）选择治疗方案的依据。根据临床诊疗指南外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1 .甲状腺肿物造成气管压迫症状；可疑恶变；伴随甲亢表现；影响外观；2 .患者的全身状况良好，无手术禁忌证；3 .征得患者同意。（四）标准住院日为10天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断符合E04.902结节性甲状腺肿行06.39003单侧甲状腺部分切除术；2 .年龄W70岁；3 .需要进行手术治疗；4 .当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。5 .对具有甲状腺功能亢进、甲状腺癌变可能等病情复杂的病例，不进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-4天，所必须的检查项目。1 .血常规、尿常规；2 .甲状腺功能等；3 .肝功能、肾功能；4 .感染疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5 .胸部X光片与颈部X光片；6 .心电图；7 .甲状腺超声检查；8 .声带功能检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1 .预防性抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则（国卫办医发（2015）43号）执行。2 .无特殊情况，不建议使用抗菌药物。（八）手术日为住院第2-5天（依术前准备完成情况而定）。1 .麻醉方式：全麻；2 .手术方式：单侧甲状腺部分切除术；3 .手术内置物：根据术中情况决定是否切口引流；4 .病理：术中冰冻切片病理检查+术后石蜡切片病理检查。（九）术后住院恢复6天。术后必须复查甲状腺功能。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。1 .一般情况良好；2 .无引流管或引流管拔除；3 .可门诊拆线，切口愈合良好。（十一）有无变异及原因分析。1 .因患者术后出现严重并发症而延期出院；2 .术后诊断甲状腺机能亢进或甲状腺恶性肿瘤等情况。