无创呼吸机辅助通气患者面部皮肤压疮的发生的原因及预防.docx

无创呼吸机辅助通气患者面部皮肤压疮的发生的原因及预防无创呼吸机使用方便，不用对患者实施气管插管，减少患者的痛苦。但在无创呼吸机辅助通气治疗的同时，也存在一些护理风险不容忽视，患者长时间佩戴呼吸机面罩，部分面部组织受压，引发面部压疮。无创呼吸机面罩压疮是指由于长时间的受压，使颜面部皮肤出现红斑、红肿、破无创呼吸机使用方便，可以减少患者的痛苦，但护理风险不容忽视，面部组织受压，引起面溃，压疮一旦发生，会严重降低患者对呼吸机的耐受性和依从性，影响疾病的治疗。无创呼吸机患者颜面部压疮的发生率与上机时间呈正比，累计待机时间越长，患者发生面部压疮的风险越大。面罩佩戴过紧为保证呼吸机面罩不漏气，往往将呼吸机面罩佩戴过紧，因此要及时调整面罩的松紧度，松紧度一般以伸入12指为宜；间断使用鼻导管吸氧，尽管无创呼吸机是辅助患者的重要仪器，但不能24小时间断使用，可以在患者在进食时可使用鼻导管吸氧，餐后1小时后更换呼吸机，血氧饱和度允许的情况下，可适当延长鼻导管的使用时间。面罩选用选用合适的呼吸机面罩：呼吸机的面罩要质地柔软，与患者的面部贴合紧密不漏气，护理人员要结合患者的脸型选择适合的面罩，保证呼吸机不漏气，同时保证患者面部皮肤组织不受到损坏。强迫体位患者头部移动及翻身都会增加面部皮肤与呼吸机面罩的摩擦，也是诱发面部压疮的重要因素，因此患者往往被迫采取强迫体位。呼吸机的面罩选择应质地柔软，与患者的面部贴合紧密不漏气，护理人员要结合患者的脸型选择适合的面罩，保证呼吸机不漏气的同时保证患者面部皮肤组织不受到损坏。面部敷料的使用水胶体敷料：使用时先用生理盐水擦干净皮肤，将水胶体敷料按照呼吸机面罩的形状剪成合适的中空三角形，贴敷在患者鼻梁鼻翼两侧，内外边缘要控制好距离，保证刚好可以覆盖上呼吸机面罩的边缘，轻按压平，使其没有褶皱。再剪下一条长为8cm,宽为2.5CnI的水胶体敷贴于患者的额头部位，保证与面罩贴合，避免漏气。患者的水胶体敷料要每隔2天更换一次，护理人员要严密观察患者呼吸状态及皮肤状况，如果存在瘙痒和过敏反应，要及时更换其敷料，过敏的患者可以使用纱布垫预防保护。泡沫性质的敷料：泡沫性质的敷料可以起到支垫的作用，可以保证患者面部正常的血液循环，还可以有效的吸收渗液，而且这类敷料与面罩贴合紧密，可以有效避免漏气，而且泡沫敷料不会和皮肤黏连，更换时也不会牵拉皮肤，但使用成本较高。最后总结在临床中，无创呼吸机的使用越来越广泛，但是面部压疮这一并发症的发生也比较多。作为护理人员，应该加强压疮的预防和治疗知识的学习，了解面部压疮发生的危险因素，及时对患者做好评估，在患者带无创呼吸机期间做好各项预防措施，以减少面部压疮的发生，增加患者的依从性，降低感染率，更好地发挥无创呼吸机辅助通气的作用。