气管切开术的护理常规.docx

气管切开术的护理常规气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术。1、呼吸困难和缺氧程度。2、气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。3、气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。4、气囊压力。P1：清理呼吸道无效P2：有窒息的危险P3：有感染的危险P4：语言沟通障碍P5：焦虑1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。2、做好解释工作，说明手术注意事项。3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即送手术室或床边进行手术。4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镶子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在1822七，湿度保持5060%,气管套口覆盖24层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，2448小时后病情允许可取半卧位。更换体位时头部及上身应保持在同一水平线。4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔35mino操作要轻以免损伤粘膜5、按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分湿化：11、套管的护理(1)外套管固定带应打死结，松紧适宜，以通过一指为宜，以避免影响呼吸或脱管。小儿要固定双手，严防自行拔出套管。(2)经常擦拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物粘附内管不宜取出时，可用生理盐水棉球湿润后再拭取，切勿强行拔取。(3)内套管46小时清洗一次，每天定时煮沸消毒。内套管取出时间不宜过长，以免痰痂形成阻塞外管。(4)外管一周后更换。(5)保持套管周围敷料清洁、干燥，每日更换1-2次。有污染、浸湿及时更换12、堵管护理病情好转后，可试行拔管。拔管前先将气囊放气，(放气前应吸净口咽及气囊周围分泌物)，然后试堵管，逐步由堵1/3、1/2、至全堵。堵管栓子要牢固，防止吸入气管。堵管期间要密切观察病人的呼吸，如出现呼吸困难，应及时取出堵管栓子，经完全堵管2448小时，如发音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。拔管后继续观察12天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。1、保持伤口清洁、干燥，加强口腔清洁卫生2、教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深吸气后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。3、鼓励病人进食高维生素、高蛋白食物，保证足够水分摄入