护理评估制度.docx

护理评估制度护理评估是为了全面把握患者健康情况，满足患者的护理需求和预防意外风险的发生落实各项护理措施，促进患者的康复一、护理评估必须由具有中华人民共和国护士执业证书并经过注册的护理专业人员完成。实习护生评估患者后，必须由带教护士确认。二、门诊护士对就诊患者进行评估，对体质虚弱、高龄老人、突然病情变化或病情较重者优先就诊，必要时协助抢救和转运。三、确定需要住院治疗的患者，护士应评估患者的病情，选择合适的转运方式，做好安全指导。危重患者应由医务人员陪同转运。四、所有住院患者都需要进行护理评估，包括住院患者首次护理评估、生命体征评估、病情评估、各种护理风险评估（包括跌倒/坠床、压疮、管道滑脱等）、健康教育需求评估生活自理能力评估、疼痛评估、心理评估等。五、患者入院后，护士应在4小时内完成首次评估，填写住院患者首次护理评估单。六、责任护士每天对所负责的患者进行护理需求评估，填写住院患者评估单，提供适宜的护理服务。七、按照分级护理要求的时间进行巡视及评估，观察病情，有病情变化时，通知医生，配合处理，并记录在护理记录单上。八、进行健康教育评估时，鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施,提供必要的教育。九、对住院高危患者必须及时进行相关风险评估，包括压疮、跌倒/坠床、管道滑脱等风险。十、患者出院时，应对患者出院护理需求进行评估，并给予药物、自我护理、复诊等方面的指导。十一、患者出院后，按照出院患者责任医护联合回访管理规定对患者的康复情况进行随访评估，给予病情观察、康复、药物、复诊、自我护理等方面的指导，并提供健康教育咨询服务。