子宫脱垂临床路径说明.docx

N81.201I度子宫脱垂N8L202度子宫脱垂/N子.301III度子宫脱垂,行69.22001腹腔镜下子宫悬吊术+70.50001阴道前后壁修补术临床路径一、N81.201I度子宫脱垂N8L202II度子宫脱垂/N81.301III度子宫脱垂，行69.22001腹腔镜下子宫悬吊术÷70.50001阴道前后壁修补术标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为N8L201I度子宫脱垂N8L202度子宫脱垂/N8L301IH度子宫脱垂，行69.22001腹腔镜下子宫悬吊术+70.50001阴道前后壁修补术。（二）诊断依据。根据临床诊疗指南一妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：阴道有肿物脱出；体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外；辅助检查：超声。（三）进入路径标准。1.第一诊断符合N8L201I度子宫脱垂N8L202II度子宫脱垂/N8L301IH度子宫脱垂，行69.22001腹腔镜下子宫悬吊术+70.50001阴道前后壁修补术;2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。10天（五）住院期间的检查项目。必需的检查（1）血常规、血型；（2）尿常规；（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；（7）心电图；（8）胸部X光片;（9）超声检查；（IO）宫颈液基细胞防癌检查；（六）治疗方案的选择。根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。根据抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015）43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。（八）手术日。1.麻醉方式：全麻。2,术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫3,术中输血：视术中情况定。4.病理：术中、术后病理检查。（九）术后恢复。1.必须复查的项目：血常规、尿常规、电解质、盆腔超声等检查。2 .术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。3,抗生素使用：根据抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015）43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。（十）出院标准。1 患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。2 伤口愈合好。3 没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。1 因化验检验异常需要复查，导致术前及术后住院时间延长；2 有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；3 因手术并发症需要进一步治疗；4 术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。