子宫内膜良性病变临床路径说明.docx

N84.OO1.子宫内膜息肉N85000子宫内膜腺性增生/N85.811子宫内膜囊肿/R93.803子宫内膜增厚/M83800/0子宫内膜样腺瘤/M83810/0子宫内膜样腺纤维瘤，行68.29018宫腔镜下子宫内膜病损切除术/68.23002宫腔镜下子宫内膜去除术临床路径一、N84.001子宫内膜息肉/N85.000子宫内膜腺性增生/N85.811子宫内膜囊肿/R93.803子宫内膜增厚/M83800/0子宫内膜样腺瘤/M83810/0子宫内膜样腺纤维瘤，行68.29018宫腔镜下子宫内膜病损切除术/68.23002宫腔镜下子宫内膜去除术临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为N84.001子宫内膜息肉/N85.000子宫内膜腺性增生/N85.811子宫内膜囊肿/R93.803子宫内膜增厚/M83800/0子宫内膜样腺瘤/M83810/0子宫内膜样腺纤维瘤，行68.29018宫腔镜下子宫内膜病损切除术/68.23002宫腔镜下子宫内膜去除术。（二）诊断依据根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.症状：月经异常或异常子宫出血等。2.辅助检查：妇科超声提示。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-妇产科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）手术方式：菖腔镜手术切除（四）标准住院日为W5天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断符合子宫内膜良性疾病。2 .符合手术适应证，无手术禁忌证。3 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-3天。必须的检查项目：（1）血常规；（2）肝肾功能、血糖、凝血功能；（3）输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）宫颈癌筛查；（5）盆腔超声、心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015）43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院的第2-4天。1,麻醉方式：腰硬联合麻醉。2,术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药（包括阿托品、速尿、缩宫素、垂体后叶素等）。3 .输血：一般不需输血。4 .病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。（九）术后住院恢复W3天。1.复查的检查项目：血尿常规、子宫附件超声等。2,术后用药：根据情况予镇痛、止吐、止血治疗。3 .抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015）43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（十）出院标准。1 病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。2 阴道流血和阴道排液少。3 没有需要住院处理的并发症和/或合并症。4 根据病理情况决定。（十一）变异及原因分析。1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。2 .有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。3 .因手术并发症需要进一步治疗。4 .病理结果回报为恶性。