子宫内膜癌（腹腔镜）临床路径说明.docx

C54.100子宫内膜恶性肿瘤，行68.41001腹腔镜下全子宫切除术+65.63001腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术+40.59009腹腔镜下盆腔淋巴结根治性切除术11f1床路径一、C54.100子宫内膜恶性肿瘤，行68.41001腹腔镜下全子宫切除术+65.63001腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术+40.59009腹腔镜下盆腔淋巴结根治性切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为C54.100子宫内膜恶性肿瘤，行68.41001腹腔镜下全子宫切除术+65.63001腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术+40.59009腹腔镜下盆腔淋巴结根治性切除术。（二）诊断依据。根据中华医学会妇科肿瘤学组妇科常见肿瘤诊治指南、NCCN宫颈癌临床实践指南等。1.症状：异常子宫出血或分泌物异常；2 .体征：妇科检查可触及正常或增大子宫3 .辅助检查：组织病理学诊断明确。（三）选择治疗方案的依据。根据中华医学会妇科肿瘤学组妇科常见肿瘤诊治指南、NCCN宫颈癌临床实践指南等。1.手术：根据组织学病理类型、肿瘤分化、子宫肌层浸润深度等行相应范围手术。4 .手术路径：经腹腔镜手术。(四)临床路径标准住院日为W16天。(五)进入路径标准。1 .第一诊断必须符合C54.100子宫内膜恶性肿瘤，行68.41001腹腔镜下全子宫切除术+65.63001腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术+40.59009腹腔镜下盆腔淋巴结根治性切除术；2 .当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六)术前准备3-8天。必须的检查项目：(1)血常规；(2)血型;(3)尿常规；(4)肝肾功能+血脂+空腹血糖+电解质；(5)凝血功能；(6)血H1V；(7)血梅毒检查；(8)血乙肝五项+血丙肝检查；(9) CA125；（10）心电图；（11）胸部X线检查；（12）超声：腹部超声+妇科超声；（13）盆腔CT。（七）抗菌药物选择与使用时间。抗菌药物使用：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015）43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为3-7天。（八）手术日为入院第3-8天。1.麻醉方式：全麻；2 .手术内置物：引流管等；3 .术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用、抗菌药物4 .输血（包括所有血液制品）：视术中情况而定；5 .病理：冰冻及石蜡切片，必要时免疫组化。（九）术后住院恢复58天。1 必须复查的检查项目：血、尿常规、电解质、盆腔超声；2 术后用药：静脉营养、补液、镇痛、止吐、电解质等；3 预防性抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015）43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择，根据病情适当延长、更换。（十）出院标准。1.伤口愈合好：引流管拔除、伤口无感染；2 .没有需要住院处理的并发症和/或合并症；3 .不需要辅助放、化疗。（十一）变异及原因分析。1 有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗;2 术后根据病理需辅助放、化疗；3 出现手术并发症或合并症需对症处理。