中医学院中药学理气药教案.docx

教学单元及章节题目第十五章理气药教学目的和要求1、掌握理气药的含义、性能功效特点、适应范围、配伍方法及使用注意。2、掌握：橘皮、枳实、木香、香附的性味、归经、功效、应用、用法用量、使用注意。3、熟悉：青皮、川楝子、沉香、越白的功效、主治、用法用量及使用注意。4、掌握相似药物功效、应用的异同点。5、了解：乌药、佛手、檀香、柿蒂、荔枝核、青木香的功效教学内容提要及重点1、理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。2、掌握及理解气滞证和肺、脾、肝三脏的密切关系。3、关于理气、行气、调气、破气、降气、疏肝等含义的解释。4、橘皮、枳实、木香、香附的性味、归经、功效、应用、用法用量、使用注意。5、青皮、川楝子、沉香、痛白的功效、主治、用法用量及使用注意。6、比较相似药物功效、应用的异同点。7、甦白、瓜篓、桂枝在临床上同用于胸痹一证有何区别？教学难点、疑点及解决办法一、理气药除了用于各种气滞证外，常作为化湿药、活血药、化痰药的配伍药物，广泛用于临床诸有关病证中，为什么？1、湿邪的特点是重浊粘滞易阻滞气机，故湿邪为患，常兼有气滞证，所以在使用化湿药时，须配伍理气药调畅气机。2、活血药主要适用于瘀血证，由于气与血的关系非常密切，正如前人所述“气为血之帅，血为气之母”，气滞则血瘀，反之血瘀也常常兼有气滞，根据气行则血行之理，所以临床使用活血药时，每配以理气药。3、化痰药有消除痰饮的作用，痰饮由湿聚而成，湿之源在脾，这是其一，其二，痰为有形之邪，随气机而升降，易阻碍气机的正常运行，导致气滞，故在配伍时每配伍理气药。二、为什么说橘皮从补则补，从泻则泻？橘皮既能健脾运脾，又能理气化痰。三、橘皮、枳实、青皮、枳壳的异同点四、筵白、瓜篓、桂枝在临床上同用于胸痹一证有何区别？列表比较使每味药的特点教学方法形式及实施步骤1、以课堂讲授为主，运用联想，适时提问，如在讲气滞时，提出问题，气滞一证与哪些脏腑关系最为密切？2、运用比较法：对功用相似的药物进行比较。3、直观教学法：辨认中药饮片。时间安排本章共需3学时，概述：20分钟。橘皮、枳实、木香、香附等100分钟理气药概述一、含义：凡以疏理气机为主要作用，治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药。辛散降逆气辛、苦、温。苦泄二、性能特点V具芳香之气j温通、疏泄气壅滞【主归脾、肝、肺芳香走窜功效理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、破气散结三、适应范围四、配伍方法五、使用注意理气药1.橘皮【药用】【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。【功效】行气除胀满，燥湿化痰，健脾和中。【临床应用】1 .用于胸腹胀满等症2 .用于湿阻中焦、脱腹痞胀、便澹泄泻，以及痰多咳嗽等症。3 .用于脾虚饮食减少、消化不良，以及恶心呕吐等症4 .用于胃失和降、恶心呕吐。【处方用名】橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮（洗净，晒干，切碎用）、主板书设计炒橘皮（放皮拌炒）【一般用量与用法】【按语】1 .辛行气滞，是肺气壅滞、脾胃气滞的要药；苦温燥湿，治湿阻中焦、痰多咳嗽，卓有奇功。2 .本草纲目称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”，然而所治病症无非肺脾两经，而其效用则兼理气燥湿、化痰健脾也。2.枳实【药用】【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、大肠经。【功效】行气除胀满，化痰开痹，消积导滞。【临床应用】1 .用于胸腹胀满2 .用于胸痹结胸，以及痰多咳嗽，风痰眩晕等症。3 .用于食积停滞、便秘腹痛及泻痢不畅、里急后重等症。【处方用名】枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛）、炒枳实（扶皮炒至为焦为度）枳实炭（清炒至外成焦黑色）【一般用量与用法】【按语】1.枳实苦泄力大，行气力强，故为破气之药，性沉降而下行，功能理气除痞，以除胸腹痞满，兼能化痰以开痹，消积以导滞，实乃破气结之峻剂，治痞满、导积滞之要药。又具升高血压之能，治阴挺脱肛之用。2 .枳实与枳壳皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略同，但枳实力强枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中消胀除满多用枳壳。3 .厚朴性温，行气力缓，长于燥湿散满，又下气平喘A行气消积枳实J微温、行气力强，长于化痰除痞3.木香【药用】【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。【功效】行气止痛，健脾消食。【临床应用】1.脾胃气滞证，2 .泻痢里急后重，3 .腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛，4 .的痹【处方用名】木香、广木香、煨木香、炙木香、炒木香【一般用量与用法】主板书设计【按语】1.木香宣三焦之气滞，解寒凝之诸痛，然生用以疏理胃肠之气分阻滞为主，炒用则走散之性虽有丧失，却有实大肠之效用，常用于泻痢腹痛之症。2.木香，古代文献又称之为青木香，与目前习以马兜铃根为青木香，品种不同功用有异应于注意。4.香附【药用】【性味与归经】辛、微苦、甘，平。归肝、三焦经。【功效】疏肝解郁，理气调中，调经止痛。【临床应用】1 .用于肝郁气滞胁肋疼痛，胸腹胀痛，乳房胀痛2 .用于月经不调，经行腹痛3 .用于气滞腹痛。【处方用名】制香附、生香附【一般用量与用法】【按语】香附辛苦甘平，入肝、三焦经。既能入气分以疏肝理气，为治胸胁腹痛、肝胃不和之要药；复能入血分而活血调经，为治月经不调、经行腹痛之上品，故前人誉之为“气病之总司，女科之主帅”5.青皮疏肝破气，消积化滞。青皮与陈皮橘皮已成熟果实果皮，药性缓和，入肺脾，长于理脾A肺气滞，又健脾和中，燥湿化痰A行气青皮J幼果或未成熟果实果皮，药性缓急，入肝胆，长于理肝气郁滞，行气力强（破气），又消积化滞“青皮如人当少年，血气方刚：橘皮如人当老成，燥急之性已化矣”主板书设计6 .沉杳行气止痛，温中止呕，纳气平喘7 .川楝子苦寒，有小毒。行气止痛，杀虫。8 .萩白通阳散结，行气导滞。（萩白辛苦温，辛温以散寒邪，苦温以燥痰湿故能宣能直通胸中之阳以散阴寒之结多用于寒邪痰浊停留胸中，阳气不得宣通的胸痹证。胸痹证瓜萎甘寒质泗而滑，善清肺化痰，宽胸散结多用于痰热留滞的膈气结之胸痹证。、桂枝辛甘性温，善于温通经脉，通阳化气，温通的中阳气以治胸阳不振之胸痹证。讨论、思考题、作业1 .试用中药药性理论论述理气药的作用机理。2 .试比较枳实、厚朴；橘皮、青皮功用的异同。3 .为什么说香附是“气病之总司，女科之主师”？参考书目1.张海玉、王志善，中药方剂基本知识问答，1981,陕西科学技术出版社；2.雷载权，中药学学习指导，1996,上海科学技术出版社；备注