养老机构新冠疫情防控工作导引.docx

养老机构新冠疫情防控工作导引为进一步规范养老机构新冠疫情防控工作，科学有效落实防控要求，进一步提高精准防控和应急处置能力，按照关于进一步加强养老服务领域新冠疫情防控工作的紧急通知和关于进一步做好养老机构及老年人群新冠疫情防控工作的指导意见要求，结合实际，区分低风险（本市未出现中、高风险地区）、中风险（本市出现零星散发病例或中风险地区）、高风险（本市出现高风险地区或机构出现院内感染）三个时期，制定本工作导引：一、加强组织领导必须严格落实养老机构疫情防控属地、部门、个人和单位“四方责任”。养老机构要严格落实主体责任，成立由养老机构院长（负责人）、部门负责人、医务人员、养老护理员及院内工作的专兼职人员组成的新冠疫情防控工作领导小组。二、明确职责分工领导小组严格落实党委和政府及相关部门疫情防控指示精神和要求，全面负责养老机构院内疫情防控管理工作的组织领导、相关制度的制定和落实，建立健全机构疫情防控工作责任制、工作方案和应急预案（应急预案模版见附件1）,组织实施健康监测、情况报告、应急处置、物资调配、卫生防护等工作，防控措施做到“五有”：有疫情防控指南，有防控管理制度和责任人，有适量防护物资储备，有属地医疗卫生力量指导支持，有隔离场所和转运安排准备。（一）养老机构院长（负责人）：对机构疫情防控工作负总责，低风险时期保持手机畅通，中、高风险时期保证24小时在岗在位，低风险时期每半月、中风险时期每周、高风险时期每日16时30分前向当地民政局上报机构基本情况，报告内容包括：1.工作人员和老人数量；2 .工作人员和老人体温监测及身体、情绪状况；3 .机构人员进出情况，包括各级、各部门实地检查和电话抽查情况；4 .机构消毒液、防护用品使用情况；5 .存在问题和困难。发现院内工作人员、老人体温异常、突发疾病、意外伤害等特殊情况立即向当地民政部门报告，并按应急预案开展科学处置。（二）部门负责人：按养老机构院长（负责人）赋予的职责，认真做好分管部门工作和人员管理，切实发挥承上启下的纽带作用。（三）一线工作人员：按机构负责人分配的任务，认真按照相关要求落实到位，主要完成以下工作：1.每日早晚为老人测量体温（接触式体温计要做到个人专用，若不能做到个人专用，则需彻底消毒后再用。非接触式体温枪应当按照使用要求定期消毒），有身体不适者随时测量，并做好健康记录；2 .每日查房不少于两次（不含测温），确保第一时间发现异常。对患有慢性病的老年人，做好血压、血糖等指标监测，规律用药，做好慢性病防控；3,每日做好工作区环境清洁消杀工作；4 .每半日为老年人居室通风（不宜少于30分钟），不宜直接开窗通风的，通过走廊或公共空间的门窗引导式或交替式通风解决，并做好人员保温，避免因室内外温差过大引起感冒；5 .做好机构负责人安排的其他工作，以及自身体温监测及宿舍通风工作。工作中，发现服务对象体温异常、突发疾病、意外伤害等特殊情况立即向机构负责人报告。（四）其它专业岗位人员：如厨师、保安等岗位，根据机构设立情况自行细化职责。三、建立健全工作制度疫情防控期间，养老机构应按照强制性标准要求，严格执行黑龙江省养老机构新冠疫情防控规范（DB23/T2612一2020）,切实抓好标准贯彻实施，健全完善养老机构新冠疫情防控相关工作制度（模版见附件2）。具体内容包括但不限于：（一）人员管理制度；（二）健康管理制度；（三）值班值守和报告制度；（四）清洁消毒制度；（五）食品安全制度；（六）疫情控制与隔离制度；（七）教育培训制度；（八）物资储备制度；（九）责任追究制度。四、科学设立防疫专区（一）隔离观察室（区）养老机构应设置隔离观察室（区），配置相应防护用品（防护服、医用口罩、手套等），配备必要生活和护理服务设施；有条件的设置隔离区和消毒室。隔离室（区）应设置在相对独立、通风良好、有独立卫生间的单人房间，并处于养老机构下风向。隔离室（区）生活垃圾应统一处理。工作人员和老年人出现疑似症状、等待核酸检测结果期间应在隔离室（区）进行隔离观察（具体设置标准和管理要求参考附件5）。（二）消杀缓冲区养老机构应在门外（或二层门内）设立物资消杀缓冲区,所有进入机构物品需经缓冲区进入，院内外人员不得以“手递手”的形式交接。送货人须做好体温检测、手消毒、鞋底消毒、戴口罩等防护措施。机构内工作人员在做好个人防护前提下，对拟进入养老机构的物资采取含氯消毒液喷洒消毒，小面积的可以用75%医用乙醇（酒精）或含氯消毒剂表面喷洒、擦拭消毒。（三）家属探视室（区）各养老机构在通风较好、不形成人员聚集、不在老人生活区的场所设置探视室（区）。探视人员在保证规定时间、规定人数、规定路线、规定区域的前提下，进入探视室（区），进行有序探视。每次探视前后，需对探视室（区）进行全面消杀。五、加强出入管理（一）多方告知通过公告、电话、短信、微信、邮件等多种方式向老年人及其家属发布养老机构疫情防控安排和相关服务通知，在养老机构主要出入口张贴清晰醒目防控告示。（二）严控人员进入1.低风险时期：来访咨询接待业务、志愿服务和社会实践等活动实行预约管理，控制流量，在指定区域和路线活动,并遵守相关防控要求。境外回国的探视人员应按规定采取防控措施并解除隔离一周以上，在探视前24小时内经核酸检测无异常。探视时，探视人员和老年人都应采取佩戴口罩等个人防护措施，在专门区域见面并避免相互直接肢体接触。2中高风险时期：暂停来访咨询接待业务、志愿服务和社会实践等活动。因特殊工作和防疫需要进入的，必须报经当地疫情防控指挥部批准并出具24小时核酸检测阴性证明,在规定区域按规定路线活动并遵守相关防控要求。进入机构前应按规定正确穿好防护服，遵守相关防控要求；其离开机构后，所到区域应进行全面消毒。3.有以下任意一种情况者禁止入内：（1）28日内在高风险区域逗留经历或接触疫区人员；（2）与已确诊或疑似病例密切接触或次密接人员；（3）体表温度（腋温、耳廓、额等体表温度237.（TC）人员；（4）有咳嗽、流涕等呼吸道症状人员；（5）有呕吐、腹泻等消化道症状人员；（6）有其他疑似症状人员。（三）加强门卫值守1.低风险时期：对上门维修检测、医疗服务等允许临时进入机构人员，机构安排专人实名登记、测量体温，扫描龙江健康码、观察询问健康状况、旅行史等并做好记录。允许进入人员应当采取扫码、戴口罩、手消毒等卫生防护措施，遵守相关防控要求在规定路线、规定区域内开展工作；其离开机构后，所到区域应进行全面消毒。2 .中风险时期：对上门维修检测、医疗服务等特殊原因需进入的人员应提供24小时核酸检测阴性证明，机构应安排专人对其实名登记、测量体温、扫描龙江健康码、查验核酸检测证明、询问并记录旅行史和健康状况等。进入机构前应按规定正确穿好防护服，遵守相关防控要求，经消杀后在规定区域内按规定路线活动；其离开机构后，所到区域应进行全面消毒。3 .高风险时期：因疫情防控需要及特殊原因需进入的，实行入院“五必须”制度：即必须持有健康绿码、必须提供近28日内未在中高风险地区逗留的行程轨迹、必须提供24小时内核酸检测阴性证明、必须佩戴口罩并进行体温检测、必须出示身份证进行实名登记，且按照二级防护要求做好防护后，方可进入养老机构，在规定区域内按规定路线活动；其离开机构后，所到区域应进行全面消毒。（四）规范员工管理养老机构应根据实际情况妥善处理员工轮休返岗和入职上岗问题。1 .对于员工居住地公布发现有新冠确诊病例或无症状*者的，暂不要求回院，在家自我隔离观察14天后经核酸检测无异常后可入院。2 .对于自诉体温超过37.0。C或有疑似症状者，暂不返院，应积极治疗，在家观察14天后再沟通确认。3 .中高风险地区返回的工作人员应按照当地联防联控机制要求采取管控措施并解除隔离后，再到机构隔离观察室观察三天后，核酸检测阴性，方可返岗。4 .无上述问题者，纳入返院员工台帐，查看14天内活动轨迹，做好返院前核酸检测、体检和流行病学调查，发现有第一款和第二款情形的不得返院，其它检测、检查正常者可以返院。5 .对于养老机构内从事物业、保洁、陪护、餐饮、运营维护等工作的第三方外包服务人员与机构工作人员同等管理。外包服务人员换岗应提前报养老机构负责人同意，并按员工返岗要求执行。6 .在岗员工保证每周不少于一次核酸检测或每三天1次抽样核酸检测(抽样比例不少于30%)；所有员工必须完成新冠疫苗接种，不能接种的员工要调离一线工作岗位。7 .所有员工要做好每日体温、身体状况等情况登记汇总，并纳入日报制度和“零报告”制度。8 .明确在岗管理要求(1)低风险时期：有条件的养老机构尽量安排员工在养老机构内居住，且尽量安排分散居住在不同房间；在外居住的员工上下班途中必须佩戴口罩，非必要不出入人员密集场所。生活必需品应采取正规渠道订购、送货上门的方式。尽量减少员工外出，必须外出采购或办事的人员，在外出前必须做好个人防护，返回机构时须进行手消毒、鞋底消杀，更换工作服、鞋帽、手套、口罩等。(2)中风险时期：工作人员应在养老机构内居住，且尽量安排分散居住在不同房间。工作人员适情采取7天或14天轮岗，上岗前必须持24小时内核酸检测阴性证明。除必须外出采购或办事，尽量减少工作人员外出。外出采购或办事的工作人员，不得前往高风险区域或与到过高风险区域的人员接触，在外出前必须做好个人防护，返回机构时须进行体温检测、手消毒，鞋底消杀，更换工作服、鞋帽、手套、口罩等。(3)高风险时期：工作人员必须在养老机构内居住或安排在集中独立场所居住，且尽量安排分散居住在不同房间，出现疑似症状者立即送指定机构就诊。安排在集中独立场所居住的，上下班应保障专门用车，不能乘坐公共交通工具。工作人员暂不实行轮班换岗。如机构封闭管理已满三周时间且本地区新增本土病例连续5天每天少于5例的，养老机构根据实际需求可按规范实行工作人员轮班。轮班进入养老机构的人员必须持有健康绿码、必须提供近15日内未在中高风险地区逗留的行程轨迹、必须提供24小时内核酸检测阴性证明、必须在养老机构隔离区域健康观察3天且3天内再次核酸检测阴性，方可上岗。养老机构不具备隔离条件的，可到当地联防联控指定集中隔离点观察3天，之后养老机构保障专用车辆接入院内。（五）明确在院老人活动1.低风险时期：尽量减少老年人外出，控制外出人数和频次（每日不超过在院老人的5%）,当日外出返回、未去中高风险地区、采取有效防护措施且无异常的老年人，返回时无禁止进入情形的，进院后单间隔离3天后，核酸检测阴性,可正常返回生活区；外出1日以上的，必须持24小时核酸检测阴性证明，且无禁止进入情形的，进院后单间隔离3天后，无异常状况，可正常返回生活区，有发热等症状的需进行核酸检测，检测结果为阴性且症状消失后，方可返回生活区。中高风险地区返回的老年人应按照当地联防联控机制要求采取管控措施并解除隔离后，再到机构隔离观察室观察三天后，核酸检测阴性，方可返回生活区。2 .中风险时期：老年人原则上不外出。确因特殊情况请假外出的，返回时无禁止进入情形的，经核酸检测无异常后,再到机构隔离观察室观察七天后，核酸检测阴性，方可返回生活区。3 .高风险时期：严格执行机构老年人只出不进制度，特殊情况需要返院的，请示当地指挥部批准，并按规定程序执行。（六）优化老年人返（入）院程序1.针对临时离院老年人、有条件且愿意长期离院在家休养老年人的返院，应暂在院外或家中观察14天以上，保持随访，视疫情发展和老年人情况，确定返院时间。2 .因特殊原因必须返（入）院的，应组织开展28天内行程轨迹调查询问，重点调查在此期间老年人在哪里、与谁接触，接触人中是否有在疫情多发地区中转的人员、是否有参加过聚会或未进行自我防护情况下去过超市等人员密集场所的人员、是否有可疑症状的人员。3 .低风险时期：坚持“先预约、后入院”原则，经评估无异常的返院老年人，填写养老机构入院承诺书，经核酸、血清抗体检测和入院健康体检，检测结果为阴性且无传染性疾病的方可入院，入院后在单间居住，经健康监测满7天无异常后，恢复院内正常生活。4.中高风险时期：暂停老年人返（入）院，因失能（失智）且子女、近亲属无法照料等特殊情况急需入院的老年人,按照一事一议的原则，由当地疫情防控指挥部批准后，提供核酸检测阴性、血清抗体阴性（接种新冠疫苗者呈现抗体呈阳人员由专业医疗机构确认）、肺CT影像正常和无传染病证明可入院，入院后单间隔离14天，再次核酸检测无异常,方可进入生活区。5,隔离观察期间，与老年人密切接触的护理员等工作人员，其服务的区域和服务的老年人都应固定，并且其居住也应与其他在院人员相对隔离。（七）加强其它人员管理1.禁止快递、外卖、送药人员进入，安排专人接收家属送来的老年人生活必需品或者订购物品，使用75%医用酒精或含氯消毒剂或紫外线消毒灯消毒外包装后负责转交老年人。2食材类供应商不得进入院内，一律实行“零出入、零接触”配送。3.特殊专业类维修人员，如消防设施应急维修、燃气维修等，需向属地民政局报备后进入，同时做好进入人员的筛查登记、消毒防护等措施。院内工作人员和老人应疏散出作业区域，待作业区域完成环境物品消毒后正常返回。六、科学实施消杀（一）建立消杀制度养老机构应建立定人、定点、定时的消杀制度，指定专人负责内部消毒工作，并严格做好消毒液保管。重点加大对门把手、无障碍扶手、电梯按键、公共通道、卫生间、门帘等人员经常接触部位以及老人、员工宿舍，厨房、洗衣房等特殊场所和外部物资的消毒工作。（二）分区分级消杀1.低中风险时期：（1）老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒12次;做好失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。（2）办公区域、服务场所的桌椅、物体表面、门把手、水龙头、各种开关按钮、扶手等每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒23次；（3）厨房、洗衣房、垃圾处理场所（存放点）及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于2次。（4）公用卫生间、电梯间等人员流动频繁的公共场所要加大消毒频次，低风险地区每天消毒不少于4次；中风险地区白天每2小时消毒一次，夜间根据使用情况合理确定消毒频次。（5）废弃口罩等一次性用品，应当用医用酒精喷雾消毒（或84消毒液浸泡消毒30分钟）后折叠缠绕密封，丢弃至专用的“有害垃圾”或“医疗垃圾”桶内。（6）农村敬老院等养老机构自养禽类、牲畜圈舍每日清洁消毒。（7）加强浴室消毒，有条件的养老机构暂停老年人集中使用公共浴室。使用公共浴室的要做到分时段分区域使用，每次每区只允许一名老年人使用，且用后立即消毒。2 .高风险时期：（1）老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒23次；做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。（2）老年人居室不便通风的情况下，如室内有人，采用循环风紫外线空气消毒器；室内无人的，可采用紫外线消毒，紫外线照射时间为30分钟，紫外线灯管有效照射时间不超过1000小时。（3）办公区域、服务场所（包括不限于）的地面、桌椅、物体表面、门把手、水龙头、各种开关按钮、扶手等每日擦拭消毒23次；（4）厨房、洗衣房、垃圾处理场所（存放点）及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于2次。（5）老年人打喷嚏、咳嗽、吐痰后，应第一时间对相关区域喷消毒剂消杀。（6）公用卫生间、电梯间等人员流动频繁的公共场所要加大消毒频次，白天每2小时消毒一次,夜间根据使用情况合理确定消毒频次。（7）废弃口罩、手套、鞋套、防护衣等一次性用品，应当用医用酒精喷雾消毒（或84消毒液浸泡消毒30分钟）后卷折密封，丢弃至专用的“有害垃圾”或“医疗垃圾”桶内。（8）加强卫生间、浴室消毒，暂停老年人集中使用公共浴室。3 .外围环境消杀。根据当地疫情具体情况，在当地防疫部门专业指导下，结合养老机构所处位置、周边环境，采用喷雾器或烟雾机等方式，对封闭养老机构（封闭区外围5米范围内）进行外围环境消杀。（三）消毒措施科学。消毒液参照新冠预防性消毒指南（附件6）实施，防止因消毒液的气味诱发老年病。75%乙醇消毒液可直接使用，使用医用酒精消毒时注意防范明火，避免因酒精燃烧导致火灾。消毒用品应做明显标示，严禁用矿泉水瓶、饮料瓶分装，严格避免与失智老年人接触，喷洒时应避开电器，需要擦拭的应防止短路。其他消毒剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用（详细要求见附件6）。七、做好心理慰藉（一）加强老年人心理调节做好正面宣传教育，为居室内老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐服务，利用电话、网络等为老年人提供与亲属间的亲情沟通服务，纾解焦虑恐惧情绪，引导其保持正常作息、规律生活。（二）特殊人员给予重点关怀及时发现因身体状况不好，处于隔离观察期和其它需要接受心理疏导和心理危机高危老年人，特别关注他们的情绪变化、睡眠情况及行为表现，必要时及时提供心理支持服务。（三）寻求专业心理服务支持鼓励有需要的工作人员和老年人拨打当地心理援助热线寻求帮助。有条件的养老机构可对入住老年人和工作人员心理状态进行评估，发现心理问题风险较高的，协调专业人员提供心理干预（市心理服务台热线见附件7）。八、加强老年人防护（一）做好健康监测。每天早晚为老年人各测量1次体温并记录。接触式体温计要做到个人专用，若不能做到个人专用，需彻底消毒后再用。非接触式体温枪应当按照使用要求定期消毒和核准。随时询问老年人身体情况，发现身体不适时应视情况及时就医。（二）做好慢病保障对患有慢性病的老年人，做好血压、血糖等指标监测。提醒慢性病长期服药老年人规律用药，有身体不适要及时告知护理人员。有条件的养老机构应当通过检测血压、血糖、呼吸状况、体重等方式，观察慢性病老年人身体状况，注意有无用药不足或过量的表现，以及药物不良反应（特别是体位性低血压、低血糖），预防跌倒。（三）做好居室通风老年人居室每半日通风一次，时间不宜少于30分钟；不宜直接开窗通风的，可通过走廊或公共空间的门窗引导式或交替式通风解决，有条件的可配备机械换气通风设备，必要时采用循环风空气消毒机等进行空气消毒。开窗通风时，应注意避免因室内外温差过大诱发感冒。（四）做好个人卫生每日提醒或协助老年人做好洗漱、沐浴等个人卫生清洁，提供洗手液、抹手纸或干手机，倡导和监督老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单及居室清洁卫生，经常晾晒老年人被褥、衣服。高风险时期适合的季节保持每周晾晒老年人被褥、衣服；要特别提醒老年人饭前、便后、咳嗽、痹鼻涕后立即洗手，保持老年人口腔、鼻腔等身体部位的清洁，及时更换老年人的衣裤鞋帽。（五）做好日常锻炼活动有条件的养老机构，鼓励老年人开展适宜的户外活动，加强身体锻炼，增强疾病抵抗力。中高风险时期要暂停室内集体活动，有条件的可安排老年人在居室内康复活动；要求老年人不串门、不聚集。（六）做好餐饮保障1.低风险时期：鼓励送餐服务，采取堂食的养老机构要分时段就餐或保持1.5米用餐距离。保证老年人充足饮水量与营养摄入。2 .中风险时期：有条件的暂停集体用餐，改为送餐至老年人居室。没有条件的，要分时段就餐或保持2米用餐距离。保证老年人充足饮水量与营养摄入。3 .高风险时期：停止集体用餐，改为送餐至老年人居室。保证老年人充足饮水量与营养摄入。九、严格内部管控（一）开展疫情及相关防控基础知识宣传教育向老年人宣传在机构内公共活动空间应佩戴口罩，确保所有人员掌握预防新冠的个人防护、卫生健康习惯等知识技能相关和传染病法律法规及疫情应急处置要求，避免共用个人物品，积极倡导讲卫生、除陋习，摒弃乱扔、乱吐等不文明行为。中、高风险时期工作人员及离开个人居室的老年人都应佩戴口罩。（二）工作人员上岗前做好戴口罩、手消毒等防护准备加强七步洗手法（见附件8）督导培训，正确佩戴口罩（见附件9）,及时更换；必要时使用医用橡胶手套等防护措施；在接触每位老年人前、后，均应当洗手或手消毒，避免交叉传染。（三）合理安排工作人员作息时间养老机构要根据疫情防控工作要求，结合各工作岗位劳动强度，科学制定倒班和作息时间。封闭管理期间，科学制定换班轮次，合理安排工作人员的劳动强度和劳动时长，保证睡眠时间，做好心理调节。（四）确保养老机构生活用品、耗材、食品、基本药品的保障供应有条件的地方可采取集中配送方式保障供应。一次性手套，围裙，口罩，纸巾等作为应急套件，放在醒目处。养老机构要提前做好口罩、防护服、消毒液等防护物资及成人纸尿裤等重要护理用品的储备工作，确保至少有1个月的应急物资储备，更好满足常态化防控和日常服务需要（储备标准及管理规定参考附件10）。（五）规范处理垃圾、污水、污物消除鼠嶂蚊蝇等病媒生物孳生环境，做好机构内消杀工作。及时清理超过有效期的各类物品。垃圾做到“日产日清”,清运过程中应采用密闭化运输。（六）严格执行食品安全管理规定严把食品采购关，严禁购买活禽野味、来源不明的海鲜等冷冻食品和进口冷链食品，彻底煮熟食物，生熟食品分开,中高风险时期停止提供生食品。负责食品采购、烹饪、配（送）餐的工作人员，应严格佩戴口罩、手套。做好餐（饮）具消毒，使用过的餐（饮）具应当煮、蒸30分钟以上。严格遵守原料控制、餐具饮具清洁消毒、食品留样（在冷藏条件下存放48小时以上）等规定。（七）有条件的养老机构可以实行分区管理各区域间工作人员和入住老年人避免发生接触，最大可能划定防控区域范围至每个最小单元，做到精准防控。（八）加强养老机构内设医疗机构管理在疫情期间内设医疗机构不得擅自对外开展发热病人的诊疗排查活动，切实消除机构内交叉感染风险隐患。（九）养老机构内发生新冠感染时所有护理人员特别是密切接触照护老年人（接触老人血液、体液、分泌物、排泄物）的工作人员上岗时，应执行二至三级防护，穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、隔离衣、防护服、KN95/N95及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等（防护装备穿戴顺序见附件11）。（十）积极做好新冠疫苗疫苗接种工作各养老机构要按照“应接尽接，能接必接”的原则，积极做好疫苗接种宣传工作，密切关注国家有关新冠疫苗接种年龄对象的规定，尽量做到机构工作人员和老人全员接种（新冠疫苗接种相关常识参见附件12）。十、强化应急处置（一）养老机构所在地出现确诊病例1 .养老机构所在设区的市级行政区域出现确诊病例的，立即按照中风险地区采取相应防控措施，要在第一时间争取当地疫情防控指挥部优先对入住老年人和工作人员进行全员核酸检测，应检尽检、全面排查。高风险地区所在的设区市和出现院内感染的养老机构，立即按照高风险时期落实防控措施。2 .养老机构封闭后，迅速排查入住老年人和工作人员有无与当地呈阳病例、确诊病例和无症状*者密接或次密接情况。3 .对于排查出来的密切接触者以及次密接人员，应立即报告当地卫生健康部门或疾控机构，按照当地联防联控机制要求进行隔离观察。（二）机构老人普通疾病的处置工作人员发现老年人身体出现不适或疾病发作，应当及时与老年人和家属沟通商量，达成一致后，报告民政和卫健部门备案，并区分以下情形启动处置程序：1.对于患有慢性病的老人，要提醒老年人规律用药，不轻易自行换药或停药，有身体不适要及时告知护理人员。有条件的养老机构应当通过检测血压、血糖、呼吸状况、体重等方式，观察慢性病老年人身体状况，注意有无用药不足或过量的表现，以及药物不良反应，特别是体位性低血压、低血糖症候，预防跌倒。2 .慢性基础疾病（高血压、糖尿病等）、皮肤病、一般过敏、轻微扭伤擦伤、普通牙科治疗、常规康复等，可采取电话问诊、视频问诊、上门诊视等保守治疗。老年人常用药物由家属、机构通过委托取药、代购等方式解决，入院前按规定程序进行消杀。3 .出现咳嗽、咳痰、咽痛、头痛等症状且无加重，没有流行病学史的老年人，核准14天内没有接触过新冠确诊患者或疑似患者、没有出入有确诊或疑似患者社区或活动场所，可在机构内按一般感冒治疗，暂不外出就医；有慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，病情稳定的老年人可在医生指导下常规用药，若病情加重危及生命则须立即联系医疗机构进行转诊。4 .急性发热，如确无流行病学史，可先在机构内隔离观察，按一般感冒发热进行治疗；如机构内有条件，可完善血常规、肝肾功能、C反应蛋白（CRP）等常规检查或抽血送附近医疗机构检验，同时咨询相关医疗机构，有必要再送医。5 .急危重症（包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸骤停、急性损伤创伤、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、肠梗阻、重症肺炎、严重腹泻脱水等疾病，以及神经、心脏、呼吸、消化、泌尿等系统的危急重情况）患者应当及时就医。老年人一旦出现慢性病急性加重或突发急病，养老机构应当立即实施力所能及的抢救措施，同时拨打120急救电话送医，并及时通知老年人家属（市医疗救护联系方式见附件12）。6 .病人送医就诊，可求助当地医疗机构请医疗机构医生出诊，可拨打120急救电话就医或由老年人家属、养老机构工作人员在有效防护情况下陪同送医，工作人员做好防护，尽量不跟随、不接触外来人员。老人就医外出后，建议老人及其家属在疫情解除后返院。7 .在医疗机构就诊后返院的，按不同风险时期划分不同情形：（1）低风险时期：老年人和陪同工作人员无禁止进入情形的，可返回生活区和复岗，并加强防护和3天单间观察；（2）中风险时期，老年人和陪同工作人员无禁止进入情形的，经核酸检测无异常可返回生活区和复岗，并加强防护和医学观察。等待核酸检测结果期间应在机构内隔离室（区）进行隔离；（3）高风险时期：就医的老年人和陪同工作人员应经21天隔离观察并核酸检测正常后才能重新进入养老机构，单间隔离3天再次核酸检测阴性后可进入生活区。协调疫情防控部门主动到养老机构开展核酸检测，避免外出检测就医时的交叉感染。（二）机构内出现可疑症状的处置发现老人或工作人员出现新冠疑似症状：（1）体表温度（腋温、耳廓、额等）37.0。C；（2）有咳嗽、流涕等呼吸道症状；（3）有呕吐、腹泻等消化道症状；（4）有其他疑似症状。养老机构应立即启动以下处置程序：1 .立即将可疑人员送入院内隔离观察室隔离。2 .第一时间向当地民政部门和当地公布的发热门诊报告，按医疗机构的指导做好有效防护，由医院负责接诊。3 .开展与可疑人员密切接触人员排查，并立即将密切接触者实施单间隔离，严禁在机构内部活动。4 .对可疑人员居室、活动场所及个人所有物品进行彻底消毒。5 确诊不属于疑似病例的老人，建议疫情解除后返院。6 .院内密切接触人员解除医学观察后可正常返回生活区和返岗，但日常仍需加强防护。7 .在医疗机构就诊后返院的，按不同风险时期划分不同情形：（1）低风险时期：老年人和陪同工作人员无禁止进入情形的，可返回生活区和复岗，并加强防护和3天单间观察；（2）中风险时期，老年人和陪同工作人员无禁止进入情形的，经核酸检测无异常可返回生活区和复岗，并加强防护和医学观察。等待核酸检测结果期间应在机构内隔离室（区）进行隔离；（3）高风险时期：就医的老年人和陪同工作人员应经21天院外隔离观察（根据实际采取集中或居家）并核酸检测正常后才能重新进入养老机构，单间隔离3天再次核酸检测阴性后可进入生活区。协调疫情防控部门主动到养老机构开展核酸检测，避免外出检测就医时的交叉感染。（三）机构内出现疑似病例处置可疑人员确诊属于疑似病例的，养老机构应启动以下处置程序：1.配合相关部门，将疑似人员转至定点医疗机构就诊并在隔离点治疗观察。2 .要在第一时间向当地疫情防控指挥部报告，争取优先对入住老年人和工作人员进行全员核酸检测，应检尽检、全面排查。在当地卫生健康或疾控机构、民政部门指导下对密切接触者和次密接其他老年人及工作人员等，实施14+7天集中医学观察。3 .协助防疫部门开展全面消杀、规范处置个人物品等其他处置工作。4 .老年人治愈后需返院的，应经14+7天隔离观察并核酸检测正常后方能重新进入养老机构。5 .参与陪同护送的工作人员也应实施14+7天隔离观察,无异常后返岗，但要加强防护和医学观察。（四）机构内出现确诊病例处置老人和工作人员被确诊为疑似病例或感染病例的养老机构应启动以下应急处置程序：1.老年人被确诊为感染病例的，应送定点医疗机构就诊，立即根据疫情监测要求报告相关部门，由专业机构开展全面消杀。2,立即根据疫情监测要求报告相关部门，在当地卫生健康或疾控机构、民政部门指导下将排查出的密切接触者移送至当地指定的隔离点进行隔离观察，隔离时间不少于14+7天。6 .全院实施紧急封闭，所有人员就地隔离、不得走动。由当地防疫部门对机构开展全面消杀，规范处置确诊病人个人物品。7 .暂停机构内餐饮制作、护理服务等日常工作，由相关专业部门进行评估，确认可以开展相关服务的在相关部门指导下继续开展服务，不允许开展服务的采取外送配餐和专业护士护理服务。5老年人治愈后需返院的，应经14+7天隔离观察并核酸检测正常后才能重新进入养老机构。8 .机构所有人员隔离观察期间如有出现新冠疑似症状的人员，按上述处置程序执行。9 .机构所有人员隔离观察期满14+7天后，可正常开展服务，但是要加强观察、注意防护，继续实施封闭管理。